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心梗一定要做支架吗?

文章出处:网络收集,仅供阅读责任编辑:心脑血管专家罗民教授人气:122发表时间:2021-11-21 04:00:01

心梗虽然可怕,但绝不是支架的理由,是否支架需要根据患者的病情进行分析!

作为一种急救措施,支架只适用于以下两种情况!

1,急性心梗突发,心肌供血不足,患者随时有生命危险,可以说得上是半只脚离开了人世,这时候需要拨打120了,第一时间送往医院进行支架植入手术,对已经完全闭塞的血管进行人为疏通,帮助患者恢复血运循环。

2,高龄患者的冠脉血管狭窄程度较高(90%以上),并且存在严重的心肌缺血,临床症状较为明显,甚至已经影响到了日常生活,这时候就需要及时进行支架手术,因为此类人群的死亡风险较高,随时都可能发生不良事件。

而对于其他冠心病(心梗是其临床表现的一种)患者而言,哪怕心梗了,也不一定需要支架!

任何权衡支架与否的人,都需要慎重考虑一个问题:“你做支架的目的是什么?”

1,如果是救命,那么只需要看自身狭窄的位置适不适合支架就行,这需要求助你的医生,从内科支架和外科搭桥中间进行衡量,看哪种选择收益较高。

2,如果是治疗,那么你基本可以放弃了,因为支架没有任何治疗作用,尤其是对一些堵塞程度较低、病情较轻的患者而言,可能连一片阿司匹林都比支架有用,因为支架不能帮助他们改善病情,反而还会增加一些风险(术中、术后、费用等)。

对于部分心梗患者而言,不仅不需要支架,反而可能得到有效治疗!

心梗和心梗是不同的,这些可以治疗的心梗,它们的成因有些特殊,虽然也有不同程度的斑块和血栓,但其比重较低,更为主要是血管痉挛导致的官腔变窄,这样会进一步减少血液的正常流量,导致心肌缺血的出现。

但这种痉挛不是无缘无故出现的,它的形成原因主要是神经的持续紊乱和兴奋,此类患者分为两种情况:①没有器质性病变,神经之所以紊乱是因为近期情绪波动较大,平时休息时间不足所致,这种患者可以通过自我调节进行恢复。②有器质性病变,神经的紊乱是因为长期受到压迫刺激所致,患者如果没有进行对因治疗是无法自然恢复的,需要对其进行消除,然后对持续紊乱的神经进行合理调控方可恢复正常。

一旦患者的神经问题恢复正常,其冠脉血管的痉挛状态会得到解除,血管重新扩张,内部斑块所占比重会有所下降,这样自然会恢复血运循环,而患者血管壁下的斑块可以被慢慢吸收,这是唯一的办法,虽然慢但确实存在,所以患者恢复之后依然需要规范饮食、生活习惯。

(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)